οδηγός υγείας

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Από: Νινέττα Φαφούτη |  σχολιάστε
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Κάποιες φορές, πίσω από τις γουλίτσες που βγάζει το μωρό- κρύβεται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα, γι' αυτό και είναι σκόπιμο να την αντιμετωπίσουμε έγκαιρα.


Οι αναγωγές συμβαίνουν φυσιολογικά σε κάθε βρέφος -είτε θηλάζει είτε πίνει ξένο γάλα- τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής του στα ενδιάμεσα των γευμάτων. Αυτό γίνεται επειδή στη βρεφική ηλικία ο σφιγκτήρας που χωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι είναι ανώριμος, με αποτέλεσμα να παραμένει χαλαρός και να επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να ανεβαίνει στον οισοφάγο και μετά στο στόμα, προκαλώντας έτσι τις γνωστές σε όλους μας γουλιές. Είναι λοιπόν προφανές ότι όταν πρόκειται για μικρές γουλιές (τρέχει λίγο γαλατάκι από το στόμα του μωρού) δεν συντρέχει λόγος ανησυχίας. Όταν όμως οι γουλιές είναι μεγάλες και το γάλα βγαίνει σαν πίδακας, τότε θα πρέπει να συμβουλευτούμε τον παιδίατρο για να διερευνήσει το ενδεχόμενο να έχει το μωρό γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, που αφορά το 30% των βρεφών μέχρι τριών μηνών. Το πρόβλημα υποχωρεί αν υιοθετήσουμε κάποια προληπτικά μέτρα (σχετικά με το τάισμα του μωρού) που θα μας συστήσει ο παιδίατρος, ή αν δώσουμε στο μωρό μας -αν κριθεί απαραίτητο- ειδικά φάρμακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν το μωρό φτάσει στην ηλικία των έξι μηνών, το φαινόμενο σταματά καθώς το παιδί αρχίζει να κάθεται και να τρώει στερεά τροφή, παράγοντες που βοηθούν στο να μη γυρνάει το γάλα προς τα πίσω (στον οισοφάγο και στο στόμα).

Πώς αντιμετωπίζεται η παλινδρόμηση
Αν το μωρό δεν παρουσιάζει άλλα προβλήματα, όπως αναπνευστικά (βήχα, δύσπνοια), δεν κλαίει όταν το ταΐζουμε και η σωματική του ανάπτυξη είναι φυσιολογική, τότε ο παιδίατρος θα μας συστήσει κάποια «συντηρητικά» μέτρα:
-Να του δίνουμε μικρά και συχνά γεύματα. Θα πρέπει να πίνει τόση ποσότητα γάλακτος όση χρειάζεται ανάλογα με την ηλικία του. Επίσης, δεν είναι καλό να πίνει το γάλα μονορούφι, ιδιαίτερα αν είναι λαίμαργο. Όταν έχει πιει περίπου τη μισή ποσότητα, είναι σκόπιμο να διακόπτουμε το τάισμα, να το κρατάμε για λίγο όρθιο στον ώμο μας, ώστε να κατεβαίνει το γάλα στο στομάχι του και να αποβάλλει τον περιττό αέρα που έχει καταπιεί. Με αυτό τον τρόπο θα χωνεύει καλύτερα το γάλα και δεν θα έχει πολλές αναγωγές. Επίσης, όταν ολοκληρώνει το γεύμα του, δεν θα πρέπει να το βάζουμε αμέσως για ύπνο, αλλά να το κρατάμε όρθιο στον ώμο μας, περίπου 20-30 λεπτά, ώστε να χωνεύει καλά.
- Να αλλάξουμε το γάλα του μωρού με ένα ειδικό γι' αυτές τις περιπτώσεις. Τα ειδικά γάλατα περιέχουν συνήθως κάποιο πηκτικό παράγοντα, όπως αλεύρι από χαρούπι ή άμυλο καλαμποκιού, που το βοηθά όταν φτάνει στο στομάχι του μωρού να πήζει περισσότερο (να γίνεται κάπως σαν μπεσαμέλ). Έτσι, λόγω της πυκνής του σύστασης, το γάλα δεν θα ξαναγυρνά εύκολα προς τα πίσω.
- Να ανασηκώσουμε το πάνω μέρος του κρεβατιού του μωρού τοποθετώντας, για παράδειγμα, δύο τάκους στα πάνω πόδια για να φτάσει έτσι να έχει κλίση της τάξης των 25 με 30 μοιρών (για να μη γυρίζει εύκολα το γαστρικό περιεχόμενο προς τα πίσω). Σκόπιμο είναι επίσης να κοιμίζουμε το μωρό μας στο πλάι ώστε αν βγάλει κάποια γουλιά στον ύπνο του να μην κινδυνεύει να πνιγεί.

Αν το πρόβλημα επιμένει
Αν τα συντηρητικά μέτρα δεν βοηθούν στο να περιοριστούν οι γουλιές που βγάζει το μωρό μας, τότε ίσως θα πρέπει να του κάνουμε κάποιες εξετάσεις.
- Υπερηχογράφημα οισοφάγου-στομάχου: Ο ακτινολόγος θα διερευνήσει το μήκος του οισοφάγου και την ώρα που γίνεται το υπερηχογράφημα θα δώσει στο μωρό να πιει λίγο γάλα ώστε να διαπιστώσει αν γυρνάει προς τα πίσω (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).  
- Πεχαμετρία (μέτρηση του pH στον οισοφάγο): Για την εξέταση αυτή θα πρέπει το μωρό να μείνει μία ημέρα στο νοσοκομείο επειδή τοποθετείται ένα καθετηράκι (καλώδιο) από τη μύτη του, που φτάνει μέχρι τον οισοφάγο και μετράει για 24 ώρες την οξύτητα στην περιοχή. Αν διαπιστωθεί ότι η οξύτητά ξεπερνά τα φυσιολογικά όρια, αυτό σημαίνει ότι τα όξινα υγρά του στομάχου παλινδρομούν στον οισοφάγο.
- Αν αυτές οι εξετάσεις δεν είναι αρκετές, τότε μπορεί να χρειαστεί να του γίνει και γαστροσκόπηση.
- Εκτός από τα συντηρητικά μέτρα που προαναφέρθηκαν, υπάρχει το ενδεχόμενο να χρειαστεί το μωρό να πάρει κάποιο φάρμακο (σε μορφή σιροπιού) που είτε είναι αντιόξινο, έτσι ώστε αν γυρίζει προς τα πάνω το γάλα μαζί με το γαστρικό περιεχόμενο να μη δημιουργείται οισοφαγίτιδα, είτε είναι γαστροκινητικό, κινεί δηλαδή το έντερο πιο γρήγορα, ώστε να αδειάζει το στομάχι νωρίτερα και να μειώνεται το ενδεχόμενο να γυρίσει το περιεχόμενό του προς τα πίσω (στον οισοφάγο).

Τι μπορεί να του προκαλέσει η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα), που θα δημιουργήσει στο μωρό ανησυχία, κακή διάθεση, δυσκολία στην κατάποση και κατ' επέκταση μειωμένη όρεξη, ανάπτυξη κ.λπ., εξαιτίας του ότι το γάλα γυρίζει προς τα πίσω μαζί με τα γαστρικά υγρά, που είναι όξινα και ερεθιστικά για τον οισοφάγο.
- Αναπνευστικά προβλήματα με κυριότερο το βρογχόσπασμο. Επειδή στην περιοχή όπου γυρνάει το γάλα πίσω από το στομάχι υπάρχουν κάποιες απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου, είναι πιθανό να ερεθιστεί λίγο το κατώτερο μέρος των πνευμόνων, προκαλώντας έτσι αναπνευστικά προβλήματα.
- Εισρόφηση, πνιγμό δηλαδή του μωρού. Γι' αυτό και πρέπει να είμαστε προσεκτικοί και να ακολουθούμε τις οδηγίες του παιδιάτρου.  

Πότε πρέπει να απευθυνθούμε στον παιδίατρο
Όταν το μωρό:
  • Κάνει συχνά εμετούς, κυρίως αν είναι οι λεγόμενες «ρουκέτες», συνοδευόμενους από αίμα (λόγω της πληγής στον οισοφάγο, οισοφαγίτιδα).
  • Νιώθει δυσφορία ή πόνο όταν καταπίνει.
  • Δεν παίρνει βάρος ή -ακόμα χειρότερα- χάνει.
  • Είναι ανήσυχο και κακοδιάθετο, ειδικά μετά το γεύμα.

Με τη συνεργασία της Δρ. Αναστασίας Μπαρμπούνη, παιδιάτρου, επιμελήτριας Δημόσιας Υγείας στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας.

Δυσανεξία στη λακτόζη: μήπως το παιδί σας δεν "χωνεύει
Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι ένα συνηθισμένο πρόβλημα που παρουσιάζουν τα παιδιά στις μεσογειακές χώρες, το οποίο μπορεί να επηρεάσει την α...
Τα πιο συχνά διατροφικά προβλήματα σε κάθε ηλικία
Εκτός εάν το παιδί σας ανήκει στις ελάχιστες εξαιρέσεις, είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα περάσει φάσεις που δεν θα θέλει να φάει καθόλου, άλλες π...
Δυσανεξία στη γλουτένη: Οι πιο επικίνδυνες τροφές για το παιδί
Η δυσανεξία στη γλουτένη ή κοιλιοκάκη είναι μια χρόνια πάθηση του εντέρου η οποία προκαλείται από ευαισθησία στη γλουτένη, μια πρωτεΐνη που ...
Κάθε πότε πρέπει να ζυγίζω το μωρό;
Ζυγίζετε το μωρό σας πάντα πριν και μετά από κάθε γεύμα; Δεν χρειάζεται! Υπάρχουν κι άλλοι πιο αξιόπιστοι τρόποι για να σιγουρευτείτε ότι το...

Q&A
Είχα σταματήσει να δουλεύω από τότε που έμεινα έγκυος στην κόρη μου, που είναι σήμερα 8 ετών. Όμως, λόγω της οικονομικής κατάστασης, χρειάζε...
Έχω ένα αγοράκι 9 μηνών και ακόμη δεν κοιμάται καλά. Κατά τη διάρκεια της μέρας κοιμάται μόνο ένα μισάωρο στις 11.00 το πρωί και ένα στις 3....
Καλησπέρα έχω ένα γιο 5 1/2 μηνών έχω παρατηρήσει τώρα τελευταία γυρνάει το κεφάλι δεξιά και αριστερά σαν να ενθουσιάζεται. Επίσης καμία φορ...



Δεκ     3
ημερολόγιο
ημερολόγιο
εγκυμοσύνης
ημερολόγιο
παιδιού
comments powered by Disqus